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阳痿


浏览 次【字号 】 发布时间:2009-4-5 15:33:13 打印本页

 
  阳痿是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。阴茎勃起中枢发生异常,可致阳痿。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酿酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品,也致阳痿,但在临床较少见。
  阳痿病症在性医学上可分为早期、中期和晚期:
  1.早期阳痿的表现:阴茎能自主勃起、但勃起不坚不久。
  2.中期阳痿的表现:阴茎不能自主勃起、性欲缺乏、性冲动不强、性交中途痿软。
  3.晚期阳痿的表现:阴茎痿缩、无性欲、阴茎完全不能勃起。

阳痿的概述

  阳痿是指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举”等,是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败,不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。
  据国外有关资料统计,阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明,在成年男性中约有11.4%的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后,不少人会阳痿,到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰。但也因人而异,并非绝对。

男性勃起的生理

  阴茎勃起是神经-内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化过程。当受到性刺激后,非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。一氧化氮进入阴茎海绵体平滑肌细胞内,激活鸟苷酸环化酶,使三磷酸鸟苷转化为第二信使-环磷酸鸟苷(cGMP)。细胞内cGMP浓度增加,导致海绵体平滑肌松弛,阴茎海绵体窦膨胀,动脉血流增加。阴茎海绵体容积增大,围绕阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长,使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄,静脉回流阻力增加,阴茎张大硬度增加,导致阴茎勃起。随着cGMP被平滑肌细胞内磷酸二酯酶V型(PDE5)降解,丧失其活性以及射精后交感神经恢复紧张性,阴茎转入疲软状态。由于PDE5选择性分布在阴茎海绵体平滑肌,所以cGMP特异性PDE5抑制剂是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药物。前列腺素E1阴茎海绵体内注射用于治疗勃起功能障碍,其作用机制则是通过激活腺苷酸环化酶使cAMP合成增加,后者可诱发阴茎海绵体平滑肌松弛,诱发阴茎勃起。此外,肾上腺素能神经介质介导下阴茎海绵体平滑肌细胞收缩,阴茎血流减少,静脉回流开放,产生阴茎疲软。酚妥拉明是a肾上腺素受体阻断剂,用于阴茎海绵体注射疗法治疗勃起功能障碍。

 
阳痿的病因:

  1、非器质病变
  即大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强和脊髓勃起中枢兴奋性减退。也就是所谓功能性原因,没有器质性病变存在,可以是纵欲过度,使神经系统经常处于过度兴奋状态,最终因兴奋过度而衰竭。也可以是慢性病、体质衰弱或过度疲劳,是体力或脑力劳动所引起的身体衰弱或神经衰弱所致。另一种原因是出自精神因素,例如害怕妊娠、性交环境不良、夫妇感情冷淡、或以为从前遗精、自慰过多而担心性功能有问题,甚至出于对性知识缺乏而产生的恐惧或害怕女方责怪的心理所造成。
  2、器质性原因
  因老年、个器官系统病变、药物影响或手术等所致的阳痿,这类病人即使在强力性刺激情况下阴茎都不能勃起,约占60%。归纳起来器质性阳痿的原因有:
  (1) 神经障碍:如脊髓损伤、脊髓横断、脊髓肿瘤、颞叶病变,都可因传导性兴奋的神经障碍而引起阳痿。
  (2) 血运不足:动脉粥样硬化或其他血管病变均可导致血运不足。动脉粥样硬化,如发生于供应阴茎的动脉或支配营养的血管,亦可使病人发生阳痿。
  (3)内分泌障碍:主要是糖尿病,下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全:①糖尿病约占50%。病人发生阳痿,较同龄正常的人群多2~5倍,如有外周及植物性神经的病变及血管异常更可加重阳痿,阳痿的程度一般与糖尿病血管视网膜病变的程度并不一致。发生阳痿的因素主要由糖尿病造成的支配会阴部副交感神经病变;糖尿病引起的动脉狭窄所致的阴茎血流降低,以及糖尿病造成的代谢紊乱精神因素等;②下丘脑垂体异常,约占阳痿病人的7~19%,主要是垂体肿瘤,其他有周围病灶浸润或垂体血运障碍等。促使阳痿的因素为粗性腺激素释放激素(GnRH)减少所致黄体生成激素或促卵泡生存激素(LH及FSH)减少和催乳素增多;③原发性性功能不全,常见的有先天性和后天性两种,前者如Klinefelter综合征,先天性双侧无睾症.后者如流行性腮腺炎并发睾丸炎\血管疾病\化疗或放疗等;④皮质醇增多症、双侧肾上腺皮质增生、腺瘤、腺癌或医源性皮质醇增多,可抑制促性腺激素及睾丸间质细胞分泌睾丸酮而引起阳痿;⑤甲状腺功能亢进症,约有56%的甲状腺功能亢进者能发生阳痿,但机理尚不清楚;⑥甲状腺功能减退,此种疾病造成甲状腺激素分泌减少,睾酮及睾酮结合球蛋白降低,催乳素增多。阳痿的发生原因在于全身蛋白合成障碍导致睾丸曲细胞管退行性病变,及间质细胞减少有关;⑦肾上腺功能不足,是与消瘦、营养不良,以致垂体分泌LH及睾丸间质细胞分泌睾酮减少有关;⑧女性化肿瘤,此类肿瘤可发生在肾上腺或睾丸间质细胞,实验室检查有雌激素增多改变,导致男性乳房发育,睾丸萎缩引起的阳痿。
  3、其他器质性疾病
  包括①药物影响,例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宫黄体酮、抗胆碱能药物、雌激素等;②各种手术并发症,如经会阴前列腺切除术、交感神经切除术、直肠癌根治术,可影响勃起的解剖学和生理学而造成阳痿;③炎性病变,如慢性前列腺炎;④毒性物质,例如铅和除莠剂(二种阻碍植物生长化学剂);⑤外伤,如睾丸外伤阉割、骨盆骨折、阴茎外伤等;⑥泌尿系统疾病,阴茎硬结症、阴囊积水、精索静脉曲张、包茎、阴囊橡皮肿等都可能引起阳痿。

 
早泄与阳痿的关系:

  传统的观念认为早泄和阳痿仅是病情的程度轻重不同而已。即早泄是阳痿的轻症或早期表现。而阳痿则是早泄的演变结果。有人把早泄和阳痿,称为是一对难兄难弟。现代医学认为,早泄和阳痿是两个不同的疾病,二者有明显的区别。早泄和阳痿虽然同属性功能障碍,但是性功能障碍有性欲障碍、勃起障碍、性交障碍、性高潮障碍、射精障碍等区别。早泄属于性欲高潮障碍和射精障碍:
  许多人都把阳痿与早泄相提并论,甚至报刊及广告宣传上说××药既治阳痿又治早泄,实际是既卖矛又卖盾。阳痿真正的学名是"勃起障碍",它是指性交时阴茎不能勃起或虽能勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症。因此,阳痿主要是解决勃起问题。而早泄是射精过快或叫早发性射精。有的人在阴茎插入阴道不到一分钟就射精,有的则是阴茎未插入阴道就射精了。这是由于患者的兴奋性过高,射精阈值较低有关,也就是过于敏感,大脑皮层对射精中枢调控障碍。如果夫妻长时间没有性交,第一次性交会比较快一点,阴茎比较敏感,有点性饥渴,出现早泄的现象,这是正常的。早泄患者几乎都是由于心理的因素,精神焦虑、紧张都不容易控制射精这种反射作用。
  1、在没有安全感的情况下行房。
  2、急于求成,或想速战速决,也容易导致早泄。
  3、过度的兴奋和冲动,难以自持,不懂如何控制射精的反射作用,导致早泄。
  4、有些女人不了解男人的挫折感以言相讥,会加重男人的心理负担,使早泄愈演愈烈。
  早泄的治疗主要降低兴奋性,打破原有阈值,重新建立新的反射弧十分重要,主要用镇静安神药物、药物加上行为调节会收到良好的效果。另外,包皮过长,慢性前列腺炎、后尿道炎等皆可以引导射精过快,需找准原因,治疗原发病灶。 有人称早泄病人是床第间的快枪手,而阳痿病人则是一杆不能挺立的枪。或者说没有上阵就交了枪。

阳痿发病机理:

  阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐步完善之中,其确切的发病机制目前尚不十分清楚。根据阳痿发生的原因,可分为心理性、器质性和医源性三大类。
  1、心理性(心因性、精神性):心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最常见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影,以及膀胱尿液充满时,自慰时阴茎却能勃起。心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。引起阳痿的各种心理因素较多,将在下面内容中作详细论述。
  2、器质性:器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病、药物影响,医源性等几方面所致。
  ①泌尿生殖器畸形:先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。
  ②泌尿生殖器疾病:泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳痿。
  ③内分泌疾病:阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。
  ④神经精神疾病:中风后遗症、颅脑损伤、脑瘫、重症肌无力、晚期梅毒、脊髓损伤、截瘫、多发性硬化症、腰椎间盘突出症、慢性酒精中毒等均可导致阳痿。智力不全、精神分裂症、神经官能症、抑郁症、癫痫等也可发生阳痿。
  ⑤心血管疾病和药物影响也可导致阳痿的发生。如抗高血压药甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃复安、三环类抗抑郁药及激素制剂(雌激素,黄体酮)均有此作用。
  3、医源性:由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释、指导所致。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的。此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿。

阳痿的症状:

  1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能圆满进行正常的性生活。
  2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。
  3、偶有发生阳痿,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态。
  4、阳痿虽然频繁发生,但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间,多是由心理因素引起。
  5、阳痿持续存在并不断进展,多为器质性病变所引起。

阳痿的诊断:

  需要强调的是,正常男性的性功能也存在着生理性的波动。当性功能在精神、情绪不稳定,疲劳,健康状况不佳或女方对性生活冷淡或持反对态度等因素刺激时,均可出现一时性的“阳痿”,这种偶然现象不能视为病态。只有在排除上述诸因素的影响,在正常性刺激下,反复多次出现性交失败,方能认为是阳痿。如果一旦患了阳痿或怀疑自己患了本病,就应该及时到正规医院找专科医生诊治,且勿讳疾忌医,贻误病机。
  对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在,并初步评定为功能性还是器质性,必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因,个别病例需组织多学科专家会诊。
  1、了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。患者往往只知道自己“不行”,至于为什么不行,则不甚明了。在医生了解病史时,因涉及个人隐私,患者可以要求在安静的单室内进行。且医生应该关心病人,取得病人及家属的信任和合作,有的患者无法主动描述,需医生启发讲解。作为患者应正确对待疾病,克服羞涩心理,毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生,使医生能掌握更全面、更详尽的资料,以便做出正确的诊断和治疗。医生应遵守职业道德,为患者严格保密,维护患者的隐私权。
  询问病史时应着重了解患者的婚姻史,性生活史,性交频度、能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起。性交失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何。文化、教育、经济状况,居住条件等。有何疾病,服用何药,过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。有无自慰习惯,有无吸烟、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史,有无服用影响性功能的药物史等。通过病史分析,基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。
  2、患者应配合医生查体,查体时需了解的的全身情况如血压、营养及健康状况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等。还应重点检查有无睾丸,睾丸的大小质地变化;阴囊及阴囊内有无异常;阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等,是否做过包皮手术;阴茎有无结节或弯曲,硬度如何。直肠指检会仔细检查前列腺的大小、质地及结节,以了解有无良性肥大、癌肿或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚韧,淋病性、结核性、或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿。对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料,如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况。此外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接了解阴茎动脉的搏动情况。
  3、实验室检查除作血、尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能以外,还应测定血清睾丸酮(TE)、促甲状腺激素(LSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等。阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能下者,睾丸酮值下降。若第一次测定血清睾丸酮水平较低,最好再重复一次,同时测定LSH、LH、PRL等,若第二次睾丸酮值仍低,则病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩,及睾丸的质地是否变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL增高也表示脑垂体有问题,常伴有性腺功能低下。患阳痿的病人,血清睾丸酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片,以明确诊断。
  4、特殊检查是在必要时,在有条件的医院或专科进行,主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查,以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查,进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。

阳痿的诊断要点:

  (1)已婚男子阴茎不能勃起或勃而不坚,致使不能行房事,此为本病的主要临床表现。
  (2)阳痿有原发性和继发性两种,又有器质性和功能性之分。原发性阳痿表现为阴茎从未能进入阴道进行性交,继发性阳痿则有过性交,但后发生障碍。
  器质性阳痿表现为阴茎任何时候都不能动起,既不能在性兴奋时勃起(如睡梦中和膀胱充盈时),亦无自发性勃起;功能性阳痿则有自发的勃起,但临房勃起又失败。
  (3)本病绝大多数由精神心理因素所致。
  因此,患者都不同程度地处于紧张、恐惧、抑郁、焦虑和苦恼等精神状态中。
  (4)本病的患者,有部分是由干缺乏正常的性知识,因此有必要询问病人有关其房事等问题,以弄清病因。
  (5)排除功能性的阳痿,应结合其他体征,追踪原发病。
  如因糖尿病继发者,应做血、尿糖试验检查。

阳痿的治疗:

  1、性激素:适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克,肌注,隔日1次,连用2周;促性素500~1000单位,肌注,每周1~2次,连用4周。
  2、心理性:心理咨询、性教育为主,辅以药物。
  3、性功能减退:促性素、甲状腺素治疗。
  4、高催乳素血症:多巴胺增效剂;
  5、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克,用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体,将药液注入海绵体内,压迫阴茎根部1分钟,轻按摩阴茎3~5分钟,阴茎即可勃起。
  6、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫克,每日3次。
  7、内分泌手术:下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症、甲亢、可手术治疗。
  8、阴茎假体。
  9、器质性阳痿治疗:kingboss等壮阳补肾的正规药物治疗。

[2]阳痿的辨证论治:

  肾气虚型【证见】 阴茎不能勃起或勃起而不坚。头晕健忘,耳鸣失聪,腰膝酸软,神疲乏力,短气自汗。舌质淡红,脉虚弱。
  【治法】 填肾精,益肾气。
  【方药】
  1.主方鹿茸益精丸加减(沈金鳌《沈氏尊生书》)
  处方:鹿茸3克(另炖),菟丝子15克,山茱萸12克,桑螵蛸12克,补骨脂15克,茯苓18克,党参30克,杞子20克,巴戟20克。水煎服或复渣再煎服,每日l剂。
  若腰膝酸软而痛者,加杜仲12克、狗脊12克。自汗者,加糯米根30克、浮小麦30克、黄芪30克。头晕健忘,失眠多梦者,加炒酸枣仁12克,夜交藤15克,或合服归脾丸,每日服2丸。
  2.中成药
  (1)无比山药丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。
  (2)金匮肾气丸,口服,每次l丸,每日2次,淡盐开水送服。
  (3)强力春宝丸,口服,每次9克,每日2次,开水送服。
  (4)龟鹿补肾口服液,口服,每次1支,每日2次。
  3.单方验方
  (1)壮阳起痿汤
  处方:北黄芪20克,党参20克,附子5克,淫羊藿10克,巴戟天10克,肉苁蓉10克,五味子5克,枸杞子lO克,菟丝子10克,仙茅10克,山茱萸10克,熟地黄lO克,锁阳lO克。水煎2次作2次服,每日2剂。同时送服至宝三鞭丸1粒。
  (2)振痿汤
  处方:淫羊藿30克,韭菜子、阳起石各20克,枸杞子12克,熟地黄15克,人参6克,蛤蚧2克。水煎服,每日1剂。服15日为1个疗程,一般1—3个疗程。
  (3)兴阳丹
  处方:生黄芪30克,当归、山药、茯苓、韭菜子、淫羊藿、巴戟天、黄柏各15克,白芍20克,蜈蚣4条,鹿角胶、胎盘粉各10克,海狗肾1条,精硫黄3克,制马钱子1克。上药共研细末,混匀人胶囊。每次7~10粒,每日2次,温开水或少量黄酒冲服,半个月为1个疗程。服药期间多饮水,戒房事。
  命门火衰型【证见】 阳痿势重,阴茎痿而不起。腰膝酸痛,眩晕,耳鸣,肢冷畏寒,小便清长,夜尿频作。舌质淡红,脉沉细迟。
  【治法】 温补命门火。
  【方药】
  1.主方右归丸(张介宾《景岳全书》)
  处方:熟地黄240克,山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶各120克,山茱萸、当归各90克,附子、肉桂各60克。蜜制小丸,一次服10克,每日3次。也可以上药的1/10水煎服,每日l剂。
  若早泄者,加龙骨20克(先煎)、牡蛎20克(先煎)。腰膝痛甚,小便夜多者,加金樱子20克,益智仁10克。脾虚,食少,便溏者,加黄芪30克,党参20克、山药30克。
  2.中成药
  (1)右归丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐开水送服。
  (2)附桂八味丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐开水送服。
  (3)肾宝,口服,每次9克,每日3次,开水送服。
  3.单方验方
  (1)补天灵(赖天松等《I临床奇效新方》)
  处方:淫羊藿62.5克,肉桂7.5克,海马12.5克,仙茅7.5克,枸杞子12.5克,牛膝5克,韭菜子5克,蛇床子7.5克,驴肾0.2克,补骨脂10克,红参5克,鹿茸2克,锁阳7.5克,狗肾0.5克,貂鞭0.7克,牛肾5克,羊肾0.7克。制成糖衣片50片,每日8片,分早晚2次服,连服10周。
  (2)蛇起汤(刘菊芳等《男女生育病》)
  处方:蛇床子10克,淫羊藿lO克,阳起石10克,远志5克,五味子5克。水煎2次分2次服,每日1剂。
  寒者,加肉桂3克、淡附子10克。遗精、早泄者,加金樱子15克、桑螵蛸10克。
  (3)三子补阳汤(漆浩《良方大全》)
  处方:金樱子30克,淫羊藿10克,菟丝子30克,枸杞子12克,破故纸10克,熟地黄20克,肉苁蓉20克,续断15克,党参15克,狗脊,15克,仙茅9克。水煎2次分2次早晚服,每日l剂。
  胃气虚型【证见】 阳事不举或举而不坚,面色萎黄,形体消瘦,胃脘不适,食后不化,纳少,口淡无味。舌质淡,苔白或少苔,脉细弱。
  【治法】 补益胃气,佐以兴阳。
  【方药】
  1.主方参苓白术散加味(陈师文等《太平惠民和剂局方》)
  处方:党参30克,白术10克,茯苓15克,炙甘草6克,山药12克,扁豆12克,莲子肉15克,大枣6枚,砂仁6克(后下),陈皮6克,桔梗9克,淫羊藿12克,补骨脂12克。水煎服,每日1剂。
  2.中成药
  (1)参苓白术散,口服,每次9克,每日3次,温开水送服。
  (2)清宫八仙糕,口服,每次9克,每日3次,温开水送服。
  3.单方验方
  (1)健胃益气汤(赖天松等《临床方剂手册》)
  处方:山药15克,党参20克,白术9克,茯苓9克,炙甘草9克,砂仁5克,山茱萸12克,补骨脂15克,扁豆12克,莲子肉12克,陈皮6克。水煎服或复渣再煎服,每日1剂。
  (2)黄芪建中汤加减(李振琼验方)
  处方:黄芪30克,白芍20克,甘草6克,桂枝12克,葛根30克,白术20克,茯苓15克,陈皮6克,麦芽30克,神曲20克。水煎服,或复渣再煎服,每日1剂。
  心脾亏损型【证见】 性欲淡漠,阳举不坚,心悸,怔忡,食少腹胀,易惊惕,气短乏力,便溏,纳呆。舌质淡白,脉虚或结代。
  【治法】 补益心脾,佐以兴阳。
  【方药】
  1.主方归脾丸(陈自明《妇人良方》)加减
  处方:党参30克,白术10克,茯苓15克,炙甘草6克,当归10克,龙眼肉10克,酸枣仁10克,远志9克,木香6克,淫羊藿10克,露蜂房10克,生姜3片,大枣6枚。水煎服,每日1剂。
  2.中成药
  (1)归脾丸,口服,每次l丸,每日分早晚2次服。
  (2)柏子养心丸,口服,每次9克,每日分早晚2次用五味异功散(钱乙《小儿药证直诀》)煎汤送服。
  肝经湿热下注型【证见】 阴茎举不坚,阴囊潮湿或痒,尿黄茎痛,急躁易怒,咽干口苦,胁肋、少腹、睾丸痛胀。苔黄腻,脉弦数。
  【治法】 清肝利胆。
  【方药】
  1.主方龙胆泻肝汤(吴谦等《医宗金鉴》)
  处方:龙胆草12克,栀子9克,黄芩9克,柴胡6克,生地黄12克,泽泻9克,当归5克,车前子10克,木通9克,甘草5克。水煎2次分作2次服,每日l剂。
  2.中成药
  (1)龙胆泻肝丸,口服,每次9克,每日2次,温开水送服。
  (2)甘露消毒丹,口服,每次9克,每日3次,温开水送服。
  脾胃湿热型【证见】 性欲淡漠,阳事不举,纳呆呕恶,口粘口甜,脘腹闷满,四肢沉重。苔黄腻,舌质红,脉滑数。
  【治法】 宣畅中焦,化湿清热。
  【方药】
  1.主方三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)
  处方:杏仁15克,飞滑石18克,通草6克,白蔻仁6克,淡竹叶6克,厚朴6克,生薏苡仁12克,法半夏15克。水煎2次分2次服,每日2剂。
  2.中成药甘露消毒丹,口服,每次9克,每日2次,温开水送服。
  肝气郁结型【证见】 阳痿,胸闷不舒,精神郁郁不乐,喜叹息,胸胁胀满,口苦,咽干或咽中有异物感,苔薄白,脉沉。
  【治法】 疏肝解郁。
  【方药】
  1.主方柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》)加减
  处方:制香附5克,白芍5克,柴胡6克,川芎6克,枳壳5克,陈皮6克,甘草2克。水煎服,每日l~2剂。
  2.中成药逍遥丸,口服,每次1丸,每日l一3次,温开水送服。
  3.单方验方
  (1)柴胡疏肝饮加减(袁兴石验方)
  处方:柴胡10克,炒白芍10克,夏枯草10克,炒枳壳10克,生甘草5克,制香附5克,青皮5克,川芎5克,路路通10克,桔叶10克,桔核lO克,通草10克,生牡蛎30克(先煎),淫羊藿20克,阳起石20克,逍遥丸20克(包煎)。水煎服,每日1剂。
  (2)逍遥散加减(朱国城等验方)
  处方:白芍、茯苓、荔枝核各12克,白术、香附、牡丹皮、桔核、川楝子、夏枯草各9克,柴胡6克,甘草3克。水煎2次分2次服,每日1剂。
  寒滞肝脉型【证见】 阳痿势重,少腹胀痛,引及双侧腹股沟及睾丸,或痛势拘紧则睾丸阴囊上缩,遇冷加重,得热则缓,阴囊湿冷,甚则可见睾丸缩小,阴毛脱落,或睾丸、附睾肿硬冷痛。苔白,脉沉弦。
  【治法】 温经暖肝,散寒。
  【方药】
  1.主方温经汤(张仲景《金匮要略》)加减
  处方:吴茱萸10克,桂枝6克,当归12克,川芎6克,白芍20克,麦冬10克,党参20克,牡丹皮9克,法半夏9克,阿胶9克(溶化),生姜3片,大枣6枚。水煎服,每日1-2剂。
  2.中成药乌鸡白凤丸,口服,每次1丸,每日早晚各1次,用小茴香、乌药煎汤送服。
  3.单方验方
  (1)起痿汤(赖天松等《临床奇效新方》)
  【成药】
  首乌强身片
  【成 分】制何首乌、墨旱莲、女贞子(蒸)、覆盆子、金樱子、桑椹、豨莶草、杜仲叶(盐水炒)、牛膝(炒)、地黄、桑叶。辅料:糊精、蔗糖。
  【功能主治】 补肝肾,强筋骨。用于肝肾虚弱,头晕眼花,四肢酸麻,腰膝无力,夜尿频多。
  【注意事项】 见下面
  【包 装】 铝塑包装,3×12片/板/盒
  【储 藏】 密封。
  【有 效 期】 24个月
  【性 状】 本品为黑褐色的片;味甘、微苦。
  【用法用量】 口服。一次3片,一日3次。
  方便服用四肾同治

14种食物助你预防阳痿:

  虾肉炒韭 菜:虾肉50克,用水泡软。锅中放油加热后,与切好的韭菜250克同炒,炒熟后加盐等调味品食用。
  (1)虫草炖鸡肉:冬虫夏草4~5枚,鸡肉300克左右,共炖,煮熟后食肉喝汤。
  (2)五香羊肉:羊肉去肥油,蒸熟或煮熟,切片,加蒜、姜、豆鼓、葱、茴香、五香酱油等调料拌食。
  (3)麻雀粥:麻雀3~5只,去毛及内脏,切碎炒熟,与大米同煮粥,加葱、盐和调味品,空腹服食。
  (4)鲜虾炖豆腐:鲜虾15克,豆腐3块,加葱白、姜、盐、炖熟食用。
  (5)虾肉炒韭菜:虾肉50克,用水泡软。锅中放油加热后,与切好的韭菜250克同炒,炒熟后加盐等调味品食用。
  (6)苁蓉羊肾汤:羊肾1具,去筋膜,加肉苁蓉(酒浸切片),枸杞子各15克,共煮汤。加入葱白、盐、生姜等调味品,吃羊肉,饮汤。
  (7)枸杞炖乳鸽:枸杞子30克,鸽子1只(去毛及内脏),放炖盅内加水适量,隔水炖熟吃,吃肉饮汤。
  (8)黑豆炖狗肉:狗肉250克,黑豆50克,加八角、茴香、桂皮、陈皮、草果、生姜、盐、味精等,同炖。食狗肉,饮汤。
  (9)虫草胎盘:冬虫夏草10~15克,胎盘1个,隔水炖熟吃。
  (10)米酒蒸仔鸡:仔鸡1只去内脏,切块,加油和少量盐放入锅内煸炒一会,盛大碗加糯米酒500毫升,隔水蒸熟食之。
  (11)附片炖猪腰:取附片6克,猪腰2个,洗净切开去筋膜,切碎共炖,用精盐、味精调味,饮汤食猪腰。每天1次,连用10天为一疗程。
  (12)枸杞子仔鸡:枸杞子30克,500克重以下的子公鸡1只,除去毛及内脏后洗净。用50度以上的白酒50~100毫升,加盐同炖,食肉饮汤。
  (13)醉虾:取活对虾1对,用清水洗干净,放入白酒内将其醉死,捞出后加蒜泥、酱油、胡椒粉、醋、味精、香油等调成的汁蘸吃。
  (14)苁蓉羊肉粥:取肉苁蓉20克,洗净切薄片;精羊肉150~250克,洗净切碎;大米100克洗净。同煮粥食用。以下食疗方可供性欲冷淡的女性食用。经常服用,会取得较好的效果。

阳痿的预防:

  1.消除心理因素。要对性知识有充分的了解,充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待“性欲”,不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧;不能因为一两次性交失败而沮丧担忧,缺乏信心;夫妻双方要增加感情交流,消除不和谐因素,默契配合,女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫,尽量避免不满情绪流露,避免给丈夫造成精神压力;性交时思想要集中;特别是在达到性快感高峰,即将射精时,更要思想集中。
  2.节房事。长期房事过度,沉浸于色情,是导致阳痿的原因之一。实践证明,夫妻分床,停止性生活一段时间,避免各种类型的性刺激,让中枢神经和性器官得到充分休息,是防治阳痿的有效措施。
  3.饮食调养。
  (1)多吃壮阳食物:壮阳食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等;动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素,能增强精子活力,提高性欲,也属壮阳之品;此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等,含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等,都有助于提高性功能。
  (2)不必忌口:民间流传的一些说法,如吃丝瓜会得阳痿等,是没有科学根据的,预防阳痿、早泄不必忌口,避免处处设防,增加心理负担,同时也避免营养缺乏,身体虚弱。
  4.提高身体素质。身体虚弱,过度疲劳,睡眠不足,紧张持久的脑力劳动,都是发病因素,应当积极从事体育锻炼,增强体质,并且注意休息,防止过劳,调整中枢神经系统的功能失衡。
  5.谨慎用药。

多做运动可以预防阳痿:

  运动的好处多多,除了能让人拥有好身材外,对心血管的帮助也很大。对于男士而言,运动更有一项妙不可言的好处:可以增强性能力。根据波士顿医药大学戈登斯坦博士所主持的一项大规模研究显示,一个每天通过运动至少消耗掉2千卡热能的男人,患阳痿的机率比那些不运动的男性要低许多。
  此次研究选取了近600位男性为研究对象,耗时九年。这600位研究对象起初均无性功能障碍。然后戈登斯坦博士追踪这些人的生活形态,并把焦点放在一些传统上被认为与阳痿有关的因素上,如:吸烟,酗酒,不运动及体重过重等。结果发现有运动习惯的男性患阳痿的机率较低。
  运动可以避免心血管疾病及阳痿,其实是基于同样的原理——这和是否有足够的血液流向需要的器官有关,而运动可使血管保持畅通。事实上,阳痿可以被视为是心血管疾病早期的警讯,因为当体内血液无法畅通时,阴茎勃起状态上的反应更为明显。
  很多中年男性步入中年之后,工作与家庭均很稳定,易沉溺于安逸之中,渐渐就丧失了运动的兴趣;或是以为只有那些出现了头痛脑热、腰酸腿疼等毛病的人才需要运动。却不知是否常运动与性能力的强弱有紧密关联。
  有助于“壮阳”的运动的类型很多,打球、散步、游泳、健身等都不错,唯一“有错”的运动是骑自行车——它反而会增加患阳痿的机率。
  其实阳痿并不可怕.心理因为大于生理因素.而现在很多医药广告的人.夸大其严重性。危害性.令到患者自身增加心理负担.可以说80%的阳痿其实就是一个心魔.建议如果难于启齿.去一些公平公正没有医药广告的论坛问问.可能会得到不同的回复。

阳痿的防治要点与治疗误区:

  阳痿的治疗需根据阳痿的程度做不同处理,最关键的是要查清病因,根据病因做针对性治疗。对有器质性疾病者,应针对原发病治疗。但在临床防治和保健中存在很多技术和认识方面的缺陷与误区,是的阳痿的保健治疗扑朔迷离,难上加难。治疗中务必纠正这些问题:
  1.只要硬度不够就当阳痿治。临床中一些男性并非阳痿,只是由于硬度相对不够,一些医生就给予阳痿的“罪名”,并给施以各种治疗,反而伤及正常的性功能。专家介绍,硬度不够和多种因素有关,如性强度,性频率,精神状况,前列腺炎,前列腺增生等疾病有关,不一定是阳痿,如果按照阳痿治之,不但不能解决根本问题,而且损伤正常的性功能。
  2.只要不勃起就当阳痿治疗。有些暂时性的不勃起或者偶尔出现不勃起的情况,这种情况多和心里因素,环境变化的影响有关。一般是暂时性的,适度调节即可恢复,不能按照阳痿来治疗。而临床中遇到这种误治的现象很多,因此而伤及性功能,导致真性阳痿。
  3.临床治疗不分型、不对因。对于确诊的阳痿,在实际治疗中需要根据不同的类型和病因实施个性化的治疗,只有这样才确实有效。但临床中很多医院对于阳痿治疗不分型也不对因治疗,导致阳痿的治疗难度增加,而且延误最佳的治疗时机。
  4.大多治疗只治标无法治本。目前临床中很多治疗方法,可以起到暂时的治疗效果,而不能从根本上治疗阳痿恢复性功能。这不但和治疗技术本身有关,而且和不当的治疗有关,这些因素使得阳痿的整体治疗陷入困境。
  5.积极防治泌尿生殖系统疾病。性功能障碍性疾病多是一种渐进性疾病,很泌尿生殖系统的疾病有直接关系。如前列腺炎,尿道炎,包皮包茎,白皮龟头炎等,应该重视对这些疾病的防治,以免最后影响到性功能,导致早泄、阳痿发生。
  6.重视性功能障碍的初期病变。当出现性事不佳、力不从心等早期的性功能减退的征兆时,务必重视,需要查找病因,积极采取措施防治。这也是治疗阳痿早泄的关键时刻,如果在此阶段不能有效的治疗,病情将会更加严重,后续的治疗更加困难。
  7.勿要随便使用壮阳补肾制品。在平时或者当有偶尔早泄等性功能不佳时,切忌不要随便勿用壮阳补肾制品,由于这种制品成分不明确,有些含有激素等化学成分,如果使用不当,将使病情更加严重。如长期使用,正常人也可能出现性功能障碍

阳痿的营养食疗方法:

  营养治疗
  1、饮食以软食为主,适当地进食滋养性食物,如蛋类、骨汤、莲子、核桃等。
  2、宜进食壮阳食物,如麻雀、狗肉、鸡肉、海虾、海马、羊肾、乌龟、泥鳅、河虾、鹌鹑蛋、麻雀蛋、海参、金樱子、韭菜、生姜、蛇床子等。
  3、宜补充锌,含锌较多的食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米等。
  4、宜多吃动物内脏。
  5、宜常吃含精氨酸较多的食物,如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等。
  6、不要酗酒。
  7、禁食肥腻、过甜、过咸的食物。
  食疗方法
  1、麻雀 2 只,小米 60 克,黄酒 300 毫升,葱白 2 根。将麻雀去毛、去内脏,洗净炒熟,放入黄酒稍煮,再加水放入小米煮粥,熟后放入葱白、精盐等调服,每日 1 次。适用于肾虚阳痿、腰膝酸软、小便频数。
  2、苦瓜种子适量,焙熟研末,每次 9 克,黄酒送服,每日 2~3 次。
  3、海参、狗肉各适量,共切片煮汤,加生姜、精盐等调服。
  4、小公鸡 1 只,去毛、去内脏,洗净切块,置于食盆中,加入白酒 200 毫升,隔水蒸食。适用于阳痿或举而不坚、早泄。
  5、猪腰 1 对,枸杞菜 250 克。将猪腰洗净切片,用麻油炒熟,加水适量,放入枸杞菜熬汤,熟后加入精盐、胡椒粉调服。
  增强性功能的食物
  谷、谷类:粳米、小米、荞麦、刀豆、蚕豆、豇豆、白豆、葫芦子、黑大豆、马料豆等
  肉 食:牛髓、牛肾、羊骨、火腿、野马阴茎、鸡、鸡肝、鸡内金、鸡肠、雪鸡肉、鸭肉、石燕肉、鸽、狼肉、獐骨、鹿胎、鹿肉、鹿髓、鹿血、鹿角、鹿鞭、鹿茸、麋肉、鹿尾、麋角等
  水 产:鳗鱼、黑鱼、塘鲤鱼、鳇鱼、鲈鱼、黑鲢、鲤鱼、金钱鱼、泥鳅、黄鳝、鲳鱼、海鹞鱼、黄鱼、乌贼、鱼鳔、鳖肉、蛤蜊、乌龟肉、魁蛤、淡菜、鲍鱼、海燕、海牛、海参、海狗肾、海龙、龙涎香、裙带菜等
  昆 虫:蜗牛、蟋蟀、九香虫、蚂蚁、龙虱、雄蚕蛾、蚕蛹、蝗虫、蜻蜓、灰花蛾、桂花蝉、枸杞虫、青蛙、芝麻虫等
  果 品:覆盆子、金樱子、葡萄、枸杞子、五味子、乌梅、龙眼、荔枝、樱桃、花红、石榴、桑椹、沙枣、枣、乌饭果、凉粉果、托盘果、白果、核桃仁、栗子、橡实、莲子、莲须、莲子心等
  蔬菜香料:甘蓝、油菜籽、韭菜籽、萝卜籽、五加皮、香椿头、胡萝卜、芋头、山药、马铃薯、甘薯、肉苁蓉、芝麻、肉桂、黄精根、花椒、丁香、茴香、胡椒、葱、蒜等 。
  菌 类:白木耳、石衣、石花、地耳、冬虫夏草等 。
  其 他:咖啡、人乳、羊乳、酒、茶、胎盘、燕窝、蛤蟆油、花粉、蜂蜜、蜂乳、蜂王浆、酪、奶酥、醍醐等。

为何运动有助于防阳痿:

  波士顿医学院的学者研究发现,中等度的运动有助于预防阳痿。
  作者们随访了600例男性达9年以上。在研究开始时,被访者没有阳痿问题。研究者只着重研究据说可引起阳痿的生活方式:吸烟,酗酒,不运动和肥胖等。结果发现,经常活动的人,较少见发生阳痿。其运动量是每天消耗约863焦(200卡),当于步行3000米。
  运动有助于预防阳痿与运动预防心血管病发作的道理一样。阴茎没有足够多的血量充盈就不能勃起。阴茎对血流减少比心脏更敏感,故阳痿可以是心血管病的更早期信号。65岁以上的老人有1/4发生阳痿,尽管“伟哥”有效,但是治标不治本,健全心血管功能才是重要的。

阳痿简易检查法(自助检查):

  介绍一种简易试验检查法,在夜间睡眠,用一个纸圆绕阴茎一周并粘牢,于次日早醒后检查纸圈是否断裂,如果断裂,则说明睡眠中阴茎曾有勃起,当然就不能诊断阳痿,若连结阴茎测量仪就更为精确了。

从小事做起改善阳痿:

  工作压力大,生活太累,可能是现代人抱怨最多的话题了。长期的疲劳不仅让人腰酸背痛、记忆力下降,连原本美满的性生活也随之远去。
  因此,如果长期的疲劳导致性生活经常失败,一定要赶紧从生活中进行调节。除了注意休息、调节工作节奏外,心理上也要放松,别把前一次的“失败”当成下一次的“包袱”,性生活时放一些舒缓的音乐,可能有帮助。此外,还可以尝试穴位按摩的方法,按摩关元、气海、足三里穴(关元:脐下两寸处,气海:关元下一寸左右,足三里:下肢腓骨小头下三寸处。),每天晚上一次,每次十分钟左右,一个疗程10-15天。一般一两个疗程可有一定的帮助。另外多吃一些枸杞、山药、莲子等补肾的食物。

阳痿认识常见误区:

  一、阳痿就是阳虚,只要多吃补肾的壮阳药,就能解决问题。
  其实,阳痿与阳虚不能划等号,从中医的角度上看,肾阳不足、肾精不足、湿热下注均可引起阳痿,在治疗肾阳不足引起的阳痿时,服补肾壮阳药对阳痿症状会有一定的疗效;然而在治疗湿热下注引起的阳痿时,服用补肾壮阳药会加重湿热下注的症状,阳痿不但好不了,还会引发早泄、固精功能失控等病症;
  二、想治好阳痿,就找伟哥
  不少的阳痿患者把伟哥等刺激勃起的药物视作为治疗阳痿的良药,这类药物对有勃起障碍的患者来说,确实能令阴茎正常勃起,但并不能根治阳痿,药效过后就恢复原状,同时还有很大的副作用和药物依赖性;
  三、我有阳痿的初期症状,但我还未结婚,用不着治疗
  发现阳痿的初期症状应及早治疗,如果找对症状,初期的阳痿很容易治好,阳痿发展到中期、晚期以后,加上心理障碍因素,治疗就比较困难了。建议阳痿患者早发现、早治。
  四、把婚后初期几次性交失败当作阳痿。这种情况颇为多见,其实是违背了配偶之间开始性生活后必须有2、3个月磨合期的原则。新婚伊始,尤其新婚之夜,过于兴奋、劳累,甚至酒醉;或因新婚阶段夫妇之间配合欠缺,引起一时勃起功能不佳。本来,这是不足为奇之事。也有个别新婚夫妇房事不佳,是由于婚前偷尝过禁果,当时在摸索、尝试、紧张、害怕等复杂心情下行事,失败率高,于是在脑海中留下自己性能力不济的阴影。这种情况更应在婚后房事中有一个调适的阶段。
  五、把不能引起女方情欲高潮及快感视为阳痿。这是更大的错误,只要男方阴茎能勃起与置人,只要男方能顺利通过性交动作完成射精及达到情欲高潮,便不是阳痿,即使与性快感出现。男女性功能特点之一即是"男快女慢",所以男方如已射精,女方尚未进人性高潮,这是一种生理现象,至多是性生活不够和谐问题,绝不应认为是阳痿。

阳痿补肾壮阳需谨慎:

  阳痿患者常常会自己服用补肾壮阳的药物,结果有人反而越补越虚,这是为什么?
  从中医角度讲,阳痿有很多临床证型,肾虚只是其中一种,表现为腰膝酸软、怕冷、大便稀。多数是由于纵欲过度,耗伤肾阳所致,这时可以选用补肾壮阳的各种中药,像鹿茸、人参、鹿鞭等。
  如果阳痿是由于思虑过度,使心火耗伤肾阴造成的。表现为腰膝酸软、失眠多梦、怕热。则应选用清心滋肾的药物,像生地、白芍、山萸肉。如果盲目地服用了补肾壮阳的药物,显然会适得其反,使病情加重。
  如果阳痿是由于过食肥甘厚腻,吸烟饮酒过度所致,表现为口苦、心烦易怒、腰痛、会阴胀痛、小便黄。只能选用清利肝胆湿热的药物,像龙胆草、黄芩、黄柏等。
  如果阳痿是由于精神紧张,或某些药物的副作用等原因引起,不必服用任何补肾药物,当紧张的情绪得到缓解,或停用相关药物后,阳痿就会不治自愈。

 
阳痿的分类:

  根据发病的经过阳痿可以分为原发性阳痿和继发性阳痿。
  原发性阳痿是指阴茎无从勃起,从未正常完成性交者。
  继发性阳痿是指曾有过正常的勃起性交,后来由于疾病等其他原因而发生阳痿者。临床上原发性阳痿极为少见,绝大多数为继发性阳痿。
  根据有无器质性损害,又分为功能性阳痿和器质性阳痿。
  功能性阳痿多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致,约占阳痿病人的50%~70%(既往认为90%)。

  器质性阳痿是指因神经、血管、内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。又有根据阳痿的程度分为完全性阳痿和不完全性阳痿。前者指阴茎萎软的程度较重,根本不能勃起或完全不能进行性交。后者指阴茎虽能勃起,但勃起不坚或勃起后不久即发生萎软,以致不能正常完成性交。

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