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便秘


浏览 次【字号 】 发布时间:2008-4-9 21:35:48 打印本页

 

【解释】
    所谓便秘(纤维素产品),从现代医学角度来看,它不是一种具体的疾病,而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重的,持续时间较常的便秘,这样的患者应及时到医院检查,查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药。

    便秘是排便次数明显减少,每2~3天或更长时间一次,无规律,粪质干硬,常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便一次,但无不适感,这种情况不属便秘。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状。按发病部位分类,可分为两种:①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘。由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。(纤维素产品

    服用药物和开塞露是治疗便秘的重要手段。长期便秘得不到药物治疗会对人体造成严重危害。因为长期便秘会严重妨碍人体排毒。甚至会因长期便秘无法排毒而昏迷甚至死亡。常人食物进入胃肠,经过消化、吸收最终将残渣变成粪便排出体外大约需要24~48小时,两次大便间隔时间一般是1~2天。但由于每个人的情况各不相同,排便习惯可明显不同,有的人每日或2~3天大便1次,也有一些人一天大便2~3次,虽然排便间隔或次数不同,但只要大便不稀,不干燥硬结,排便时不费力,都属于正常状态。

    如果因为某些原因,使粪便在大肠内停留时间过久,粪便内所含的水分被过量吸收,粪便变得干燥坚硬,排便时伴有时间延长,难于排出,肛门坠胀、疼痛,或引起了腹胀、腹痛、多屁、食欲不振、头晕乏力等症状,正常的排便规律被打乱,排便次数减少,间隔时间延长,严重者排出的大便像羊屎样,呈小球形颗粒状。如果每周排便次数少于3次,并伴明显排便困难,这种情况就称为便秘。

    便秘多见于老年人,可分结肠便秘和直肠便秘。老年人牙齿多不健全,喜吃低渣精细饮食,因而缺少纤维素对肠壁的刺激,
使结肠运转粪便的时间延长;加之老年人运动少,肠肌收缩力普遍下降,均易促成结肠便秘。老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力,造成粪便嵌塞在直肠窝内而成直肠便秘。
    便秘也可由肛周疾病如痔、瘘、结肠癌、直疝等引起。某些铁、铝、钙制剂也可引起便秘。
    由于习惯性便秘,患者往往长期服用泻剂,这可导致肠功能紊乱。预防便秘应多吃蔬菜、治疗肛周疾病和酌情用通便药。

便秘的危害纤维素产品
    便秘虽不是什么大病,但却十分痛苦,且可导致一些并发症,如食欲及睡眠差。长期便秘可致烦躁,精神紧张。对高血压、冠心病人来说,便秘是十分危险的,这些患者经常是在排便时突发脑血管意外,冠心病加重,甚至死亡。对于年轻人来说,便秘可致内分泌失调,产生脾气暴躁,面部粉刺疮。此外,便秘还可致高烧不退,咳嗽不止。而对这些病,通过通便治疗,可收到奇效。
  便秘对妇女的影响较大,可能会引起月经紊乱,子宫位置不正。这是因为直肠内粪便过度充盈,子宫颈被向前推移,而子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾,阔韧带内的静脉就会受压而不畅通。因此,子宫壁也会发生充血,并且失去弹性,进而,使子宫长久保持在后倾位置,发生骶部疼痛、腰痛、月经紊乱,经期肛门直肠坠胀等。

便秘的针灸疗法

针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法;虚秘用补法;冷秘可加艾灸;热秘可加针刺合谷、曲池;气滞秘加针刺中脘、行间;气血虚弱加针脾俞、胃俞;冷秘可加灸神阙、气海。


便秘的饮食疗法纤维素产品

(1)蜂蜜甘蔗汁:蜂蜜、甘蔗汁各l杯,拌匀,每日早晚空腹饮。适用于热秘。
(2)黄芪玉竹煲兔肉:黄芪、玉竹各30克,兔肉适量,加水煮熟,盐调味服食。适用于气虚便秘。
(3)首乌红枣粥:何首乌30克,红枣10枚,冰糖适量,粳米60克。先将何首乌水煎取药汁,再与红枣、粳米共煮煮粥,粥成人冰糖,溶化后服食。适用于血虚便虚。
(4)芝麻核桃粉:黑芝麻、核桃仁各等份,炒熟,研成细末,装于瓶内。每日1次,每次30克,加蜂蜜适量,温水调服。适用于阳虚冷秘。
3.预防调护
避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等。 生活起居方面应避免久坐少动,宜多活动,以利流通气血。 养成定时上厕的习惯。

治疗:

1、一般治疗:多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物,增加膳食纤维摄取量,养成定时排便习惯,加强锻炼。2、积极治疗原发疾病,如肛周疾病等。3、药物治疗:交替使用各种泻药,并避免用强烈的泻药。酌情使用容积泻剂、润滑性泻剂(如石蜡油)、高渗性泻剂(乳果糖、山梨醇等)、刺激性泻剂.
关于孕产妇便秘的问题:


孕产妇便秘的原因:
①膨大的子宫体压迫结肠,使粪便运转速度减慢,导致不能正常排便。
②孕妇内分泌水平变化,孕激素增多,而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力,引起排便困难。
③孕妇膳食结构改进,粗粮减少,缺少膳食纤维,粪便量减少,缺乏对肠壁刺激的推动作用。
④孕期活动减少,影响结肠的蠕动。(纤维素产品
⑤孕妇可能服用各种药物,如镇静药物来缓解孕期不适症状,但这些药物有常对肠道功能产生副反应,这是造成孕妇便秘的又一重要原因。
孕产妇便秘的危害:
①肠道毒素堆积,可发生肠源性内毒血症,对机体造成极为严重的后果,对胚胎发育中的婴儿造成极为严重的影响,甚至导致胎儿畸形的发生。
②便秘与乳腺癌的关系
研究发现,其中乳房发育异常者在便秘的妇女中占23.2%,而在无便秘的妇女中仅5.1%,二者有明显差异。
另外,长期便秘使肠道毒素堆积吸收并进入乳汁,引起婴儿腹泻,影响婴儿生长发育。
③妊娠晚期,便秘会愈来愈严重,常常几天没有大便,甚至1-2周都未能排便,从而导致孕妇腹痛、腹胀。
④便秘严重者可导致肠梗阻,引起直肠脱垂,并发早产,危及母婴安危。曾有患者在妊娠38周时因便秘、肠梗阻导致小肠坏死而切除大部分小肠。
⑤影响分娩。有的便秘孕妇分娩时,堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降,引起产程延长甚至难产 。
⑥从美容学角度分析,长期便秘者痤疮,疱疖的发生率较高,一般皮肤较粗糙,面色无华,失于润泽,产生孕妇斑。
⑦粪便在肠道积存使腹部膨大臃肿,一方面影响发育中的胎儿,挤压胎儿的生长空间;另一方面,影响形体美,是所谓的大肚子的成因之一。
孕产妇便秘的治疗:
①改善饮食结构多吃一些粗纤维的食物,以刺激肠道蠕动,多喝水(纤维素产品
②养成定时排便的习惯,如早饭后
③适宜运动锻炼
④保持身心愉快
⑤合理使用缓泻剂,要在专业医生的指导下进行服用。
⑥、喝蜜水。
⑦、吃些无花果、梅脯等。

为了预防便秘,孕妇在日常生活中要注意以下几个方面的问题:
①、进食不可过精,多吃富含纤维的食物。
②、养成定时大便的习惯。
③、每天起床后空腹饮一杯温开水,有刺激肠蠕动的作用。

小儿便秘
       小儿便秘可见大便干、硬难解,或隔2-3天甚至更长时间才排便一次,多因饮食不当、乳食积滞,燥热内结,或病后体弱不足所致。以饮食疗法治之,根据不同证型酌选方药,多可收到较好的效果。
       一、积热类便秘
       乳食积滞或饮食不节引起的腑热便秘,可见大便干燥、坚硬,腹胀腹痛,烦躁哭闹,口气臭秽,手足心热等,可选用下列诸方。
       1.南瓜根50-100克,洗净,切碎,放锅内加水煎浓取汁,一次饮完。每日1剂,连服数剂,以通为度。3岁以下幼儿可酌加白糖调味。
       2.银耳10-15克,鲜橙汁20毫升。将银耳洗净泡软,放碗内置锅中隔水蒸煮,入橙汁调和,连渣带汁1次服完。每日1剂,连服数天。
       3.无花果(熟透者)100克,除去外皮,温开水洗净,随意服食,每日1~2次,疗程不限。
       4.鲜甘蔗汁150毫升,番泻叶1克。置锅内隔水蒸熟,滤去渣滓,分1-2次服完。每日1剂,连服数天,三岁以下幼儿分量酌减。
       5.豆浆100毫升,浓米汤150毫升,蜂蜜20毫升。将新鲜豆浆煮沸,入米汤、蜂蜜调匀,1次饮完。每日1-2剂,连服数天。
       6.菠菜100克,粳米50-100克,将菠菜置沸开水中烫至半熟,捞出切成小段,粳米置锅内加水煮成稀粥,后加入菠菜再煮数沸,入油、盐调味,分1~2次服完。每日1剂,连服5-7天。
       7.香蕉1-2枚,剥皮,放碗中加开水少许,擂成糊状,冲入白糖10克,调匀,随意喂服。每日1~2次,疗程不限。
       8.白皮大萝卜1个,蜂蜜100克。将萝卜洗净挖空中心,装入蜂蜜,置大碗内,加水蒸煮,吃萝卜饮蜂蜜水,连服数次。
二、虚弱便秘
       小儿身体虚弱或大病之后,大便艰涩难解,或先干后稀,腹部胀满,食欲不振,神疲乏力,面色萎黄者,可选用下列诸方。
       1.郁李仁24克,捣烂如泥,与粳米粉50克调匀,冲入沸开水适量调成稀糊状,1次服完。每日2~3次,疗程不限。
       2.鲜牛奶150毫升,麦片30克。连服5-7天。
       3.红薯50~100克,海参20克,黑木耳30克,白糖24克。将海参、木耳分别用温开水泡软,红薯刮皮洗净切成小块,共放锅内煮熟,入白糖调化,连渣带汁1次服完。每日1~2剂,连服数天,2岁以下分量减半。
       4.黑芝麻30-50克,放锅内炒爆至脆、研末,大枣10枚去核,与芝麻粉共捣烂如泥,随意服食或开水送下。每日1-2剂,连服7-10天。
       5.粳米50-100克,大枣5枚,何首乌18克,冰糖24克。先将何首乌放锅内加水煎取浓汁,去渣,加入粳米及大枣肉,共煮成稀粥,再入冰糖调化,分1~2次服完。每日1剂,连服7-10天。
       6.猪大肠1小段(约15厘米),槐花18克,海参12克。将猪肠洗净,塞入槐花、海参,两端用线扎牢,置锅内加水适量,熬煮至烂,入油、盐、生葱调味,饮汁吃肉,1次服完。每日或隔日1剂,连服5-7次。2岁以下小儿只饮汁液。
       7.糯米50~100克,肉苁蓉24克,肉桂末3克。将肉苁蓉洗净,捣烂如泥,与糯米共煮成稀粥,再入肉桂末搅和,入油、盐少许调味,分1-2次服完。每日1剂,连服5~7天,对阳虚引起的大便秘结,排便无力,小便清长,手足不温者有效。
       8.松子仁10克,粳米适量。将松子仁研碎,与粳米共煮粥,随意服用,便秘伴口干多饮,体质瘦弱者适宜。
三.小孩也要预防便秘
     排便习惯是生理要求,正常标准应该争取做到:每天定时排一移 大便;排便时间要在10分钟之内;每次排便必须排空。
如果便秘严重,直肠内存粪便太多,一支“开塞露”不能引起排便 则须用洗肠器洗肠。购置一套洗肠器,灌人2%的肥皂水500毫升,把 积存的大量粪便洗出(或去医院洗肠),以后再按上述方法训练排便 我们把这种训练方法称为“三段排便训练”:
第一段:自己定时排便。第二段:5分钟排不出,用“开塞露”。第三 段,排便后,再用“开塞露”(验证排空)。
缓泻药、润肠药的作用是针对暂时的便秘,为了解决几天的问题 或一次性问题时最常用的方法。如果是慢性便秘,天天排便都要服药 则不可取。因为任何服药都是把药物吸收到全身,影响全身的生理。用 泻药的目的,只是使直肠排便,而药物影响全身则是不必要了。长期用 药难免对身体有副作用,很显然,泻药要把肠内容物呈稀便形式排出 肯定将一部分应该吸收的营养也一起排出。
食物太精细,消化后不残留废渣,粪便的量自然就少。所以,吃一 些纤维多、不能消化的食物,残渣多,就能每天有大便。
让孩子吃葡萄时不吐皮,吃橘子、香蕉时不择丝,都有助于排便。 饮食调节对预防便秘是最好的办法,但已经发生便秘,靠饮食调节治疗是不可能的。
加强运动锻炼,对预防排便无力的便秘是有利的治疗。


便秘的原因
(1)生活习惯不良:
  ①没有养成定时排便的习惯,忽视正常的便意,排便反射受到抑制,日久引起便秘。
  ②饮食过于精细少渣,缺乏食物纤维,由于纤维缺乏令粪便体积减小,粘滞度增加,在肠内运动缓慢,水分过量被吸收而导致便秘。(纤维素产品
  ③液体量摄入不足。
  ④肥胖,不活动,特别是因病卧床或乘坐轮椅,缺乏运动性刺激以推动粪便的运动,摄食本身不能使粪便向前推进,在必须依赖医护人员的帮助引起便意的情况下,如病人有便意时,不能提供排便的机会,排便冲动消失,就不容易排便。
(2)药物的作用:主要有含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、抗胆碱能药物、抗惊厥剂、抗抑郁剂、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗巴金森氏病药物、神经节阻断剂、补血剂、单胺氧化酶抑制剂、砷、铝、汞、磷等金属中毒,肌肉麻痹剂或长期滥用泻剂。
(3)某些疾病的影响:全身衰弱性疾病;肛门疾患(痔疮、肛裂等)所引起的局部疼痛;结肠病变如肿瘤、炎症、狭窄或憩室病等;神经性疾患,如截瘫、偏瘫、多发性硬化、脑血管或脊髓病变;精神性疾患,如焦虑或抑郁症、痴呆;内分泌疾病,如甲状腺功能低下;代谢紊乱,如高钙血症、低钾血症、利尿剂所引起的脱水,糖尿病,尿毒症等。
(4)与增龄有关的改变:唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少;腹部和骨盆肌肉无力,敏感性降低;结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱,肠反射降低,蠕动减慢。老年人以单纯性便秘较为常见,其发生与二个因素有关:
  ①肠管的张力和蠕动减弱,食物在肠内停留过久,水分过度被吸收。
  ②胃-结肠反射减弱,直肠粘膜敏感性下降,参与排便的肌肉张力低下。

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